2019年上半年，各地的GPO探索呈现多点开花的态势，据了解，全国性推进文件或将出台。

▍全国性推进文件或将出台

7月16日，在2019全国药店周暨中国医药创新发展大会上了解到，2019年上半年，广东部分城市如梅州、湛江等地，新疆、吉林和广西等地均有城市与深圳市建立跨区域联盟采购模式。全国性推进文件或将出台。

南至广州、深圳，北至长春、延边，西至石河子，如今，GPO采购已经呈现多点开花的态势——但其进度有所不同，深圳和广州、韶关、梅州等地都已进入采购阶段，长春、延边等地仍在准备阶段。

有专家提出，GPO模式在全国的推行，杀伤力很大，将与4+7产生叠加效应。

不久之前，在广西药采平台发布的通知中，1829个药品不确认低价就将退出市场。医保杠杆的作用越来越明显，降价力度也越来越大。

因此，出局，或者降价，成为众多药企必须要做的抉择了。

▍13个市，跟进GPO

情况一直在进展中。

7月15日，汕头市医保局发布文件《关于汕头市公立医疗机构药品集团采购实施意见（征求意见稿）的公示》（以下简称《意见》）。

《意见》显示，全市所有公立医疗机构均须参与药品集团采购改革，鼓励非公立医疗机构参与，鼓励汕头市药品生产企业、配送企业积极参与改革，为其公立医疗机构供应药品。

药品集团采购作为以量换价的采购模式，与4+7带量采购模式一起在全国各地试点实施，在降药价方面起到了重要作用。

据了解，全市公立医疗机构集中在深圳市遴选的药品集团采购平台，即深圳市全药网药业有限公司(以下简称“深圳平台”)实施药品集团采购。

公立医疗机构到深圳平台采购药品，统一执行深圳市原卫计委等部门联合制定的《深圳市公立医院药品集团采购目录》和深圳市有关药品集团采购政策，深圳市公立医院药品集团采购目录调整时，汕头市同步调整。

资料显示，汕头市确定了和深圳市公立医院药品集团采购目录同通用名、同目录剂型、同质量层次的药品，即应该匹配到深圳平台采购的原则。

汕头市的这次动作，起源于2016年深圳市的一场改革。当时，深圳市借鉴国内外经验，在省内率先启动药品集团采购改革，意在降低药品价格。

据初步统计，目前全省共有13个地市依托深圳平台开展药品集团采购，均执行深圳市原卫计委等部门制定的公立医院药品集团采购目录，为形成药品采购规模效应。

▍降价开始

GPO的本质是以量换价，价格的降幅结果成为人们普遍关心的话题。据悉，上海市首个执行GPO采购的城市，其第一批GPO采购品种主要是抗微生物类药品，总体降幅约占所采购金额的20.8%。

深圳的做法也是如此：其通过市场化道路，在全国尝试将具体的“团购”工作交给第三方中介的药品集团采购组织（简称GPO），由其集中代理公立医院的采购需求，以量做基础来“团购”，在保证价格的基础上，将价格压低。

深圳GPO的表现足够亮眼。2017年12月12日，深圳市卫计委向媒体通报，根据GPO第二批目录采购的1159种药品，平均降幅达到了22.57%，预计全年可为深圳市公立医院节省药品费用15.37亿元。其中，两个生产厂家以上的竞争性强的品种，平均降幅为47.45%；抗感染类药物的平均降幅为36.4%。

也就是说，对众多药企来说，在GPO采购、跨区域联合采购等多种方式的砍价下，除非放弃区域市场，否则降价只是时间问题——至少在这13个地级市中，药价不得不降了。