众所周知，近年来我国体外诊断行业不断面临着巨大改变，试剂耗材的销售经历了从以医院为主体的分散采购到以省级（市、区）为单位的集中采购，最后跨区域的联合采购！

如今，IVD行业又面临了一个以医保支付系统为主导的政策冲击！

2019年5月20日，浙江省医保局发布一则关于公开征求《浙江省省级公立医院医疗服务价格改革方案（征求意见稿）》意见建议的通知。（以下简称《方案》）

此次《方案》明确要减少药品、医用耗材、检查、检验收入占比；进一步完善激励机制，促进医院建立合理用药、合理诊疗的内在激励机制！并且要在浙江省18个省级公立医院落实执行！

简单说就是要大量减少和控制药品耗材、检验试剂使用量，大型设备检查费用！而对于医院受到的政策性亏损则由通过缩减试剂耗材的检查使用来进行弥补！此举无疑榨干试剂耗材最后一滴水分！

这也意味着IVD企业没有任何的“补救”办法，以往医院在减少医用耗材用量方面受到的亏损会转嫁到IVD企业身上，企业会根据自己的销售策略对医院进行补偿，而此次《方案》的杠杆原理，直接淘汰了IVD企业的“自我救赎”机会！

另外，通过耗材药品降费腾空间要提升医疗服务收入，按照改革后医疗服务项目提价增加收入部分的1.1倍确定各医院承诺腾空间量！这也是所谓的杠杆效应！

《方案》规定的基本原则

● 严格控制医药费用增长，确保医保基金可承受、群众负担总体不增加。

● 通过压缩不必要药品和医用耗材使用量、控制不必要检查检验等腾出空间，合理调整医疗服务价格，确保医疗机构良性运行

● 降低偏高的大型医用设备检查治疗和检验等价格，提高偏低的技术劳务型医疗服务价格

● 循序渐进、分步实施，腾一次、调一次，逐步理顺医疗服务比价关系

值得注意的是《方案》基本原则的第二点提到要通过压缩医用耗材的使用量、削减不必要检查来调整医疗服务价格。这一点对于我们IVD整个行业都有着至关重要的负面影响！

另外，此次的调整医疗服务项目共11类、938项，其中价格提高项目879项、价格降低项目59项！

我们IVD企业的正常运转一定是依靠IVD产品销量的“节节升高”！而在此次《方案》中明确要求在18家省级公立医院减少不必要的试剂耗材使用，外加医院对IVD企业产品进院按照最低采购价格的标准上，又大面积减少了试剂耗材的用量！这对于IVD企业来说不仅会减少销售收入，而且还可能面临着大企业带来的“垄断”！

早在4天前，体外诊断经销商联盟就发表过一篇有关医保支付改革对体外诊断行业影响的报道，重点分析了医保改革后将按疾病诊断分组检查（DRG），明确指出要控制不必要得检查，将疾病的检查费用控制在规定的范围内。

在这个范围内医院只能根据疾病的病种来控制医疗费用，这种情况下也是会导致减少不必要的医用耗材使用，缩减IVD企业进入终端市场的产品份额！详情可点击链接查看→医保支付迈入“DRG”时代，IVD行业将面对“四郊多垒“的局面！

多地取消医用耗材加成

关于医用耗材价格下调和取消医用耗材加成的政策文件在2016年的时候就发改委就发布了！而在近两年多省贯彻落实耗材价格和取消加成等制度都是在此基础之上！

发改委在2016年发布的这则《关于印发推进医疗服务价格改革意见》通知中，就明确提到了要重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。在此基础上，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，动态调整医疗服务价格！

并要推进医疗服务定价方式改革、医保支付方式改革以及控制医药、试剂耗材等费用！

到2019年1月为止，我国已有超过6000家医疗机构取消耗材加成！

无独有偶，此前青海省医药卫生体制改革领导小组发布了《青海省2019年综合医改重点工作任务》的通知（以下简称《2019年医改任务》）。

其中明确提出：在巩固取消药品加成改革成果的基础上，医保局开展调查研究，做好公立医院医用耗材“零加成”改革的前期准备工作。

这也意味着青海省超6000家公立医疗机构取消耗材加成在即，而医保局最为主导部门，当耗材变成成本要素倒闭医院降低成本，医用耗材从源头处降价也成为当务之急！

而就在去年12月底，北京市也明确到今年6月，北京全市超3000家医疗机构都要取消耗材加成！广东省也在去年12月底745家公立医院全部取消耗材加成！并且要严控耗占比！

全国范围内，福建、安徽、天津、北京、山东、宁夏、贵州、湖北、广东、江西、江苏、广西、湖南、辽宁、四川、新疆等近20个省(直辖市)宣布取消医用耗材加成。其中，福建、天津、广东、四川、新疆、辽宁已全面启动取消医用耗材加成，安徽、山东、湖北、江西也有部分地区及医院开始实施取消医用耗材加成。

15%的耗材加成，原本是医院创收来源，耗材供货商抬高供货价，意味着医院顺加15%的基数越大，给医院、科室带来的创收也就越多。而这也成为医用耗材尤其是高值耗材价格虚高、购销领域滋生腐败的重要原因。

现在随着取消耗材加成的全国蔓延，意味着无论是在招标采购、流通环节还是院内使用，只要存在不合理利润，都要被层层盘剥！