前言

随着健康管理理念日渐深入人心，公众对体检的关注度持续走高。当“防患于未然”成为共识，越来越多的人寄希望于体检来“排雷”。 大众最迫切的疑问莫过于：“体检到底该查什么？怎么查才真正有效？”

2025年，国家卫健委重磅发布《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》（以下简称为《指引》），进一步规范健康体检行为，促进健康体检事业发展。我们特别邀请到来自浙江大学医学院附属第二医院的健康管理中心主任宋震亚教授，带您全方位深度读懂这份关乎每个人生命质量的“健康导航图”。

问题1：

结合国家公共卫生战略与全民健康发展背景，以及当前体检行业现状，本次卫健委2025版指引的出台，核心背景和行业意义是什么？

背景：近年来，国家政策支持、国民健康意识增强，健康体检行业已驶入快车道。"十三五”规划开始，中国政府出台一系列政策，鼓励和支持健康体检行业的发展，提升全民健康水平。《”健康中国2030”规划纲要》明确提出要”加强健康体检服务体系建设，推进健康体检服务标准化、规范化发展”。

体检发展，新版体检指引的意义：我国健康体检行业已经历了十几年发展和探索，2009年原卫生部出台《健康体检管理暂行规定》，是相关领域早期指导性文件；中华医学会健康管理学分会2014年发布《健康体检基本项目专家共识》，并于2022年进一步修订(以下简称为《共识》)。2025 年《指引》在 2022 年《共识》等前期文件基础上进一步细化，为各级各类健康体检机构结合受检者健康及需求、机构专业能力和医疗配置，制定合理的、针对性的健康体检项目，为全国成人健康体检的具体行动方案指明方向，推动健康体检行业从“量的增长”向“质的提升”转型。

问题2：

与2022 年版健康体检基本项目专家共识相比，卫健委2025版指引在哪些方面作出了变化与升级？

更权威：2022 年《共识》是中华医学会发布的行业学术共识，作为参考依据，各地执行标准不一；2025 年《指引》是国家卫健委发布的官方行政指引，由国家卫健委面向全国卫健系统推行，具备明确的行政规范效力。

更个体： 2025 年《指引》依托 13 类慢性病高风险判定指标，为不同风险人群匹配专属筛查项目.2025 年《指引》构建了三级体检体系，形成 “问卷初评 - 基本体检建档 - 风险评估 - 专项筛查” 的完整流程，打造 “发现风险 - 精准筛查 - 分层管理” 的健康管理闭环。

基本体检项目扩容

2025 年《指引》延续了 2022年《共识》的基本体检项目并在此基础上进行扩容：如，继续延续甲状腺功能为基础必查项目，首次将糖化血红蛋白、血同型半胱氨酸、高危型 HPV 核酸检测等项目纳入基本体检项目；  

慢病筛查覆盖更全面，指引更清晰

慢性病风险筛查病种新增甲状腺癌、卵巢癌、认知功能障碍等；同时针对不同疾病风险人群，将风险筛查项目划分为优先推荐与可选项目两个层级，基本体检提示风险信号时，可依据《指引》建议开展针对性深度风险筛查，弥补基本体检的局限性。风险人群筛选项目延续了既往部分项目，如骨代谢标记物继续推荐用于骨松风险人群的筛查；同时对筛查项目进行了扩容推荐等。

需注意，新技术的应用与筛查病种的拓展，对医疗机构的检测设备配置标准及专业技术团队的执业能力提出了更为严苛的要求。

问题3：

卫健委2025版体检指引在筛查项目上有哪些具体升级？该升级具备怎样的临床意义？同时对医疗机构提出了哪些新的要求与挑战？

2025年《指引》对体检筛查项目进行了权威优化升级，以期为人群提供更精准、更个性化的筛查。改善了“过度检查”和“检查不足”的双重问题，极大提升了体检的效率和价值。例如：

基本筛查项目首次新增同型半胱氨酸（HCY）：HCY检测可助力心脑血管疾病的早期筛查、诊断与干预治疗，针对高发年龄段人群开展重点检测与干预，能够有效预防动脉硬化发生，降低缺血性心脑血管疾病的发病风险。

心血管疾病风险人群首次将NT-proBNP纳入推荐筛查项目，判定人群是否适合接受预防性治疗，以及对心力衰竭等无症状心血管疾病进行早期筛查。 NT-proBNP具有不受肥胖和特定药物影响的优势，检测稳定性强，为预防性治疗分级、个体化干预提供高质量依据。

肿瘤标志物为恶性肿瘤的早期筛查、精准诊断、疗效动态监测及预后评估提供重要的临床依据。随着肿瘤筛查选项逐渐全面，多指标联合筛查覆盖多系统高发癌种，有效弥补单一标志物检测的不足，例如肿瘤标志物CA 19-9、CEA、CA 125联合检测有助于提升胰腺癌早期筛查灵敏度和特异性；PIVKA-II和AFP组合可突破AFP单一检测盲区，提升HCC早筛敏感性。

《指引》的落地，对医疗机构提出了更高的要求和全新的挑战。包括服务流程再造，检测能力提升、信息技术升级等多维度提升。同时我们也有责任向大众积极科普，了解检测项目的价值和必要性。深度落地预防医学理念，为行业的高质量发展划定了清晰的底线与高度。

参考文献

[1]中华医学会健康管理学分会,等. 健康体检基本项目专家共识（2022）[J]. 中华健康管理学杂志,2023,17(9):649-660.

[2]国家卫健委.《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》

[3]国家卫健委.《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》解读

[4]靳娟霞,等.健康体检人群血同型半胱氨酸与血尿酸水平分析[J].临床心血管病杂志,2019,35(01):38-41.

[5]Tcheugui JB, et al. Elevated NT-ProBNP as a Cardiovascular Disease Risk Equivalent: Evidence from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Med. 2022 Dec;135(12):1461-1467. 

[6]王玉珏,等. 肿瘤早筛早诊与监测标志物[J]. 中国科学基金,2025,39(1):80-90.

[7]Boushey CJ, et al. A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease. Probable benefits of increasing folic acid intakes. JAMA. 1995 Oct 4;274(13):1049-57. 

[8]Veeranna V, et al. Homocysteine and reclassification of cardiovascular disease risk. J Am Coll Cardiol. 2011 Aug 30;58(10):1025-33. 

[9]Di Angelantonio E, et al. B-type natriuretic peptides and cardiovascular risk: systematic review and meta-analysis of 40 prospective studies. Circulation. 2009 Dec 1;120(22):2177-87. 

[10]Sumiyoshi T, et al. Clinical Utility of the Combined Use of CA19-9 and DUPAN-2 in Pancreatic Adenocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2024 Jul;31(7):4665-4672.