“社区医院是新冠患者救治的第一道关口，只要用对了救治方案，我认为绝大多数患者都能在‘黄金72小时’内得到缓解，进而防止由轻症转向重症。”复旦大学华山医院感染科主任张文宏日前在一场内部培训会上这样表示。

张文宏强调，在这宝贵的3天里，首先应该将新冠抗病毒小分子药物用下去，“当前，二级和三级医院的床位周转一定是慢的，早期的轻症患者辗转于大医院排队、就诊、吊水，反而可能会延误、加重病情。在治疗的初期，在没有合并细菌感染时，一定要对症下药。”

“其次，为了防止轻症转重症，一旦检测到患者氧饱和度有所下降，那一定是肺部功能出现了问题，可以配合用一定的激素，“我们社区医生也不用过度担心激素使用、或者血糖控制等问题。激素是目前为止在轻症向重症转化的高危人群中明确有效的药物，而胰岛素、口服降糖药等也能在监测下同步使用。”

以下为张文宏医生内部培训要点：

1. 老年人治疗要抓住72小时黄金期。

2. 不要滥用抗生素，在没有细菌感染的情况下一味用抗生素是无效治疗，会耽误病情，增加重症率。

3. 首先去社区医院直接开抗病毒药，有进囗Paxlovid药用P药，没有进口药用国产阿兹夫定，按要求每天服用。

4. 如果血氧正常、走路不喘，用抗病毒药+缓解症状的药，比如退烧药；如果血氧低于93，走路喘，说明肺部有问题了，这时候需要加激素，激素是双刃剑，但在这里是合理使用，激素配合抗病毒药对新冠是非常有效的，在全世界有大量验证。

5. 去社区医院挂激素，不要去大医院，病毒载量太高。没有细菌感染的老人用5毫克地塞米松配100毫升补液，次日如果情况好转改成囗服地塞米松，状态好一点的0.75毫克每天两三片，状态差一点的每天四片，服用两三天状态好转减为两片，再两三天减为一片，再两三天就好了。

6. 血氧低的每天吸氧，家里有制氧机的可以在家里吸氧，家里没有可以去社区医院吸氧。

7. 饮食上增加营养，补充蛋白质、电解质等，比如菜肉粥加点盐+炖蛋加点酱油。

8. 只要抓住72小时黄金期，抗病毒药+激素+吸氧+营养，可以顺利度过前面的三五天，就不会转为重症，也不需要住院，这种方案会大幅降低老人的病死率。